실비보험을 가입하게 되면 병원에서 치료 받은 치료비 일부를 보험으로 처리를 받을 수 있습니다. 병원 치료를 받게 되면 치료비 등을 건강보험에서 보조를 합니다. 보조된 금액은 급여 항목으로 처리가 되고 비급여 항목중에서 실비보험이 되는 부분은 보험청구가 가능합니다.
실비보험 중 비급여 처리
실비보험으로 처리하는 항목이 바로 비급여 항목으로 병원에서 진료 내역서를 보시면 해당 부분들을 구분하여 정리를 합니다. 비급여 항목중에서 실비보험을 청구할 수 있기 때문에 비급여 항목을 자세히 보시기 바랍니다.
간단히 애기해서 건강보험에서는 급여 항목을 모두 처리하지만 자기부담금으로 개인이 지불한 치료비 중에서 비급여 항목에서 보험금을 청구 할수 있는 부분은 보험 청구가 가능하다는 겁니다.
그래서 비급여 항목과 개인 부담금 등을 보상받기 위해서 가입하는 것이 바로 실비보험 실손보험으로 건강보험이라고 불리면서 보험사마다 판매를 하는 상품입니다. 보험 상품중에 건강보험이 가장 손실을 많이 본다는 애기가 있습니다.
그만큼 다른 보험보다 개인들에게 유리한 보험상품중 하나라고 합니다. 해당 보험상품을 통해서 고가의 치료 보험 등을 어느정도 해소할 수 있는 상품으로 가입하면 유리할 듯 합니다.
실비보험 실손보험 비급여 보장 내역
건강보험을 가입하고 보장을 받을 수 있는 비급여 항목은 보험약관 등에 정리가 되는데 이분을 확인하면 명확하게 확인이 가능합니다. 해당되는 비급여 항목은 건강보험으로 청구가 가능합니다.
또한 실비보험은 한가지로 구성하고 있지는 않고 세대별로 구분을 합니다. 1세대부터 4세대까지 여러 가지로 구분이 됩니다. 하지만 해당 부분을 정확히 알아야지 실비보험을 청구시 이용할 수 있습니다.
1세대 실손보험 실비보험 통원비 처방비 5천원 상당 지원
2. 2세대 실손보험 실비보험 입원비 급여 10%, 비급여 20% 보상 청구
3. 3세대 실비보험 통원비 급여 10% 비급여 20% 보상 청구
4. 4세대 실비 청구시 급여는 20% 비급여 30% 보상 청구
실비보험은 연도별로 가장 오래된 1세대부터 시작하여 4세대 까지 통원비 입원비 급여 비급여 지원금이 달라지면서 보장을 하고 있습니다. 가장 보장을 많이 받을 수 있는 부분이 1세대고 4세대는 항목이 다르지만 보장은 적습니다.
다만 4세대 실비청구가 보장은 적을지 모르지만 특별히 보장되는 항목들이 있어서 4세대가 유리한 면도 상당히 많습니다. 그러니 이런부분을 확인하여 정확히 보험을 가입하고 청구하시기 바랍니다.
실비보험 실손보험 청구 서류
실비보험을 청구하는 방법은 다양하지만 서류는 기본으로 갖추고 진행해야 합니다. 모든 서류는 병원에서 발급을 신청하고 원본을 제출해야 합니다. 그리고 보험사마다 제공하는 보험금 청구서를 제출하시면 됩니다.
특히 진단서에 병명, 질병코드 등에 따라 보험 적용 여부가 결정되니 이점은 상당히 중요한 부분으로 보험 청구후 보완을 받지 않으려면 해당 사항을 자세히 청구를 진행해야 합니다.
- 실비보험 청구서
- 신분증, 통장 사본
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 처방전, 약제비 영수증
- 진단서 원본
- 입퇴원 확인서
실비보험 보험금 청구 방법
일을하다가 다치거나 질병을 통해서 다양한 병원치료를 받게 되면 비급여 항목으로 보험을 처리해야 합니다. 보험금 청구는 급여 항목은 대상이 잘 되지 않지만 비급여 항목중에서 보장을 받을 수 있는 부분 보험금을 청구해야 합니다.
보험금 청구는 온라인 오프라인으로 구분하여 보험을 청구 할 수 있으면 온라인 방식은 홈페이지나 앱을 통해서 온라인 청구가 가능합니다. 해당 방식은 편한대로 선택하시면 되는데 인터넷 신청이 쉽고 빠릅니다.
오프라인 방식은 지점을 방문하거나 팩스, 우편 등으로 보험금을 청구하시면 됩니다. 청구 서류를 첨부하여 보험금을 청구하시면 되는데 병원에서 발급한 자료 중심으로 제출하시면 됩니다.